Myxödem-Koma: Symptome, Ursachen und Notfallbehandlung

Was ist ein Myxödem-Koma?

Myxödem-Koma ist eine seltene Komplikation einer schweren Hypothyreose und ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall. Hypothyreose ist eine relativ häufige Erkrankung, die mit einer Unterproduktion von Hormonen durch die Schilddrüse einhergeht.

Die Symptome einer Hypothyreose können vage sein, umfassen aber unter anderem Müdigkeit, Gewichtszunahme, Verstopfung und Kälteunverträglichkeit. Zu den Symptomen eines Myxödem-Komas gehören ein veränderter Geisteszustand (möglicherweise bis zur Unaufregbarkeit), Schwellungen, sehr niedrige Körpertemperatur, niedrige Herzfrequenz, niedriger Blutdruck, Bauchschmerzen und Lungenfunktionsstörungen.

Die Behandlung ist sofort erforderlich und erfordert Medikamente zur Regulierung des Schilddrüsenspiegels und der Schilddrüsenflüssigkeit sowie zur Bekämpfung aller zugrunde liegenden Auslöser, beispielsweise Antibiotika gegen eine Infektion.

Sie sollten sofort in die Notaufnahme gehen, wo die Ärzte Ihr Blut untersuchen und, wenn die Diagnose bestätigt ist, mit der Behandlung beginnen.

Symptome eines Myxödem-Komas

Die Symptome eines Myxödem-Komas sind schwerwiegend und die Patienten benötigen typischerweise eine Behandlung auf der Intensivstation von Krankenhäusern zur Lungen- und Gefäßunterstützung. Menschen, die nicht schnell behandelt werden, überleben oft nicht.

Symptome einer Hypothyreose

Die Symptome einer Hypothyreose sind unten aufgeführt. Manche Menschen mit Hypothyreose sind jedoch völlig asymptomatisch, da andere Körpersysteme die Defizite der Schilddrüse ausgleichen.

• Ermüdung: Fühlen Sie sich schnell müde und es mangelt Ihnen allgemein an Energie
• Gewichtszunahme: Gewichtszunahme, obwohl keine größeren Änderungen der Ernährung oder des Aktivitätsniveaus vorgenommen wurden
• Verstopfung: Der Stuhlgang erfolgt seltener, was oft zu hartem Stuhl führt, der unter Umständen angestrengt werden muss und beim Ablassen schmerzhaft sein kann.
• Kälteintoleranz: Menschen mit Hypothyreose spüren, dass ihnen kalt ist, auch wenn andere die Raumtemperatur als angenehm empfinden.
• Trockene, blasse, kühle Haut: Die Haut ist oft trocken mit spärlichem, struppigem Haar.
• Heisere Stimme: Bei mittelschwerer bis schwerer Hypothyreose kann es zu Stimmveränderungen kommen.
• Verminderte Mobilität: Als Symptom wurden Bewegungsschwierigkeiten festgestellt, insbesondere bei älteren Menschen mit Hypothyreose.

Symptome eines Myxödem-Komas

Die für diese Erkrankung spezifischen Symptome sind unten aufgeführt.

• Bewusstseinstrübung: Menschen können verwirrt oder unaufregbar werden. Dies kann lediglich mit einer verminderten Motivation oder einer leichten kognitiven Beeinträchtigung beginnen, kann aber zu Orientierungslosigkeit (z. B. Verwirrung über Zeit und Ort), Halluzinationen, Krampfanfällen oder fehlender Reaktion auf Stimme oder Berührung führen.
• Schwellung von Haut und Weichteilen (Ödeme): Die Haut kann anschwellen, die Zunge vergrößert sich und die Augen können geschwollen erscheinen. Aufgrund der Vergrößerung der Füße passen die Schuhe möglicherweise nicht gut.
• Sehr niedrige Körpertemperatur (Hypothermie): Die Körpertemperatur kann unter 95,9 Grad Fahrenheit fallen.
• Langsame Herzfrequenz (Bradykardie)
• Arrhythmien: Das Herz kann eine abnormale elektrische Aktivität entwickeln.
• Bauchschmerzen: Schwere Verstopfung kann dazu führen, dass der Darm den Stuhl zurückhält, was zu krampfartigen Schmerzen und einem vergrößerten Bauch führt.
• Blutgerinnsel (Gerinnungsstörung)
• Lungenfunktionsstörung: Das Zwerchfell wird schwach und der Körper gleicht den Sauerstoffmangel nicht ausreichend aus.
• Niedriger Blutdruck: Dazu können verschiedene Faktoren beitragen, darunter eine niedrige Herzfrequenz und ein geringes Blutvolumen, was zu einem niedrigeren Blutdruck führt.

Was verursacht ein Myxödem-Koma?

Die Schilddrüse ist ein hormonproduzierendes (endokrines) Organ im Nacken, das den Stoffwechsel des Körpers steuert.Hypothyreose, die Unterproduktion von Hormonen durch die Schilddrüse, ist eine häufige Erkrankung, die 5-10 % der Bevölkerung betrifft. Das Myxödem-Koma ist eine seltene Komplikation der schwersten Hypothyreose. Dies ist etwas irreführend, da Menschen im Myxödem-Koma liegen können, ohne wirklich komatös (zutiefst bewusstlos) zu sein, obwohl geistige Beeinträchtigungen häufig vorkommen.

Ursachen einer Hypothyreose

Die meisten Menschen, die ein Myxödem-Koma entwickeln, leiden seit langem an einer Hypothyreose, auch wenn diese möglicherweise nie entdeckt oder diagnostiziert wurde. Hypothyreose hat mehrere Ursachen. Diese beinhalten:

• Autoimmun: Angriffe der körpereigenen Immunzellen auf die Schilddrüsenzellen, wie z. B. Hashimoto-Thyreoiditis, können dazu führen, dass die verbleibende Schilddrüse keine Hormone mehr produziert.
• Operation: Manchmal wird die Schilddrüse absichtlich entfernt oder zerstört, um Krebs oder andere Schilddrüsenerkrankungen zu behandeln, was dazu führt, dass für den Rest des Lebens Schilddrüsenersatzhormone eingenommen werden müssen.
• Jodmangel: Jod ist in der frühen Entwicklungsphase notwendig, damit die Schilddrüse richtig wachsen kann. Kinder, die von Geburt an unter Jodmangel ernährt sind, können von Geburt an an einer Schilddrüsenunterfunktion leiden.
• Seltene genetische Erkrankungen: Dies kann zu einer Beeinträchtigung der Hormonproduktion führen.
• Medikamente: B. Lithium und Amiodaron, können die Freisetzung von Schilddrüsenhormonen beeinträchtigen

Infektionen

Der Körper nimmt typischerweise Anpassungen vor, um den Mangel an Schilddrüsenhormonen auszugleichen. Wenn der Körper jedoch durch andere Stressfaktoren, beispielsweise eine Infektion, überfordert wird, können die Körpersysteme aus dem Gleichgewicht geraten, was zum Myxödem-Koma führt.

• Grippe:
• Lungenentzündung:
• Harnwegsinfektionen und Urosepsis
• Sepsis: Ein Entzündungszustand im gesamten Körper, der zum Versagen mehrerer Organe führen kann

Andere Stressfaktoren

Neben einer Infektion können auch andere Stressfaktoren zu einem Myxödem-Koma führen:

• Absetzen von Schilddrüsenersatzmedikamenten
• Herzinfarkt (Myokardinfarkt): Dabei wird der Herzmuskel nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt.
• Schlaganfall: Dies ist der Fall, wenn das Gehirn nicht genügend Sauerstoff erhält.
• Verbrennungen: Insbesondere mittelschwere und schwere Verbrennungen
• Trauma: Verletzungen und Knochenbrüche
• Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie)
• Verzehr von rohem Pak Choi
• Operation: Die Genesung nach einer Operation stellt eine erhebliche Belastung für mehrere Körpersysteme dar. Auch die Einwirkung von Anästhesiemedikamenten während der Operation kann ein Myxödem auslösen.
• Bestimmte Medikamente: Amiodaron, Barbiturate, Betablocker, Diuretika, Lithium, Opioide, Phenytoin, Rifampin

Weitere Risikofaktoren für ein Myxödem-Koma

Zu den weiteren verschiedenen Risikofaktoren gehören die folgenden.

• Alten: Die meisten Menschen sind über 60 Jahre alt.
• Winter: Mehr als 90 % der Fälle treten im Winter auf. Dies ist möglicherweise auf die Schwierigkeit zurückzuführen, zu erkennen, dass die Temperatur bei kälterem Wetter niedrig ist.
• Weiblich: Vier von fünf Fällen treten bei Frauen auf.

Behandlungsmöglichkeiten und Prävention bei Myxödem-Koma

Medikamente

Die Behandlung umfasst häufig verschiedene Medikamente, um sowohl die Schilddrüsenwerte als auch andere Probleme zu behandeln.

• Ersatzschilddrüsenhormone: Das Hauptproblem beim Myxödem ist ein Mangel an Schilddrüsenhormonen. Dieses Problem kann direkt durch die Gabe von Ersatzhormonen behoben werden, zLevothyroxin (T4), intravenös.
• Hydrocortison: Da die Schilddrüse und die Nebennieren beide von der Hypophyse gesteuert werden, kann ein Hypophysenversagen zu einem gleichzeitigen Nebennierenversagen führenMyxödem. Daher wird häufig zunächst ein Steroidersatz (die Behandlung von Nebennierenversagen) verabreicht, bis ein Nebennierenversagen ausgeschlossen ist.
• Antibiotika: Myxödeme werden häufig durch Infektionen ausgelöst, daher sind Antibiotika oft ein wichtiger Bestandteil der Behandlung.

Korrektur anderer Auffälligkeiten

Es können weitere spezifische Anomalien des Körpers auftreten, die entsprechend behandelt werden.

• Flüssigkeitsstände: Menschen mit Myxödem haben häufig Flüssigkeits- und Elektrolytanomalien, wie z. B. einen niedrigen Natriumgehalt im Blut, der durch Ersatzflüssigkeiten und sorgfältige Überwachung der Laborwerte korrigiert werden kann.
• Erwärmen: Menschen mit niedriger Körpertemperatur können mit Decken und Wärme gewärmt werden.
• Mechanische Lüftung: Eine verminderte Lungenfunktion erfordert möglicherweise eine Atemunterstützung durch ein Gerät.

Wann ist eine weitere Beratung bei Myxödem-Koma erforderlich?

Wenn Sie Symptome einer Hypothyreose haben

Viele der Symptome einer Hypothyreose sind subtil und unspezifisch. Wenn bei Ihnen jedoch Symptome wie unerklärliche Gewichtszunahme, Verstopfung, trockene Haut und niedrige Energie auftreten, sollten Sie Ihren Arzt fragen, ob ein Screening auf eine Schilddrüsenerkrankung angebracht sein könnte, insbesondere wenn in Ihrer Familie Schilddrüsen- oder Autoimmunerkrankungen aufgetreten sind.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, an einer Schilddrüsenunterfunktion leidet und eine Beeinträchtigung der Wahrnehmungsfähigkeit auftritt

Wenn Sie oder ein Angehöriger, insbesondere wenn Sie älter sind oder sich im Winter befinden, an einer Schilddrüsenunterfunktion leiden und Ihre Wahrnehmungsfähigkeit schnell nachlässt und/oder Ihr Gesicht und Ihre Gliedmaßen anschwellen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, damit eine Verschlechterung der Schilddrüsenunterfunktion frühzeitig erkannt werden kann, bevor sich eine schwere Erkrankung entwickelt.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, die Einnahme seiner Schilddrüsenmedikamente abbricht

Schilddrüsenersatzmedikamente werden in der Regel für den Rest des Lebens benötigt. Wenn das Medikament abgesetzt wird, kann der Körper zwar anfänglich kompensieren (was dazu führt, dass die Symptome kaum auftreten), aber sobald der Körper gestresst ist, kann es zu einem Myxödem und seinen schwerwiegenden Folgen kommen. Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person keine Schilddrüsenmedikamente eingenommen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um mit der Einnahme fortzufahren.