Cetoacidosis diabética

¿Qué es la cetoacidosis diabética?

La cetoacidosis diabética, o CAD, es una complicación grave de la diabetes. Si el cuerpo no tiene suficiente glucosa en la sangre (azúcar en la sangre) disponible para obtener energía, en su lugar quemará grasa. Esto forma cetonas en la sangre. Si las cetonas se acumulan, la sangre se vuelve demasiado ácida y puede comenzar a dañar el cuerpo [1,2].

Los primeros síntomas incluyen boca seca, aumento de la micción y niveles altos de azúcar en la sangre. Los síntomas posteriores son fatiga, vómitos, confusión mental, dificultad para respirar y un olor dulce y afrutado en el aliento.

La cetoacidosis diabética puede ser una emergencia médica potencialmente mortal. El tratamiento generalmente se administra en un hospital e involucra líquidos, electrolitos e insulina.

Llame al 911 inmediatamente ya que esto requiere atención médica inmediata.

Causas de la cetoacidosis diabética

Toda cetoacidosis diabética es causada por un solo proceso que puede ser iniciado por muchas causas. La falta de insulina del cuerpo o la resistencia a los efectos de la insulina es la principal responsable de la cetoacidosis diabética.

Papel de la insulina en el cuerpo

La insulina es una hormona producida por el páncreas que le informa al cuerpo que los nutrientes, particularmente los azúcares, están presentes en la sangre. También le informa al cuerpo que almacene azúcares en el hígado y que no necesite quemar grasa como energía. Cuando la insulina no está presente, o el cuerpo tiene una resistencia severa a la insulina, el cuerpo actúa como si estuviera privado de energía. Esto puede hacer que el cuerpo descomponga compuestos productores de grasa conocidos como cetoácidos.

Hay una variedad de razones por las que el nivel de insulina del cuerpo puede cambiar, lo que posiblemente pase desapercibido hasta que comience a experimentar síntomas [4,5]. Estos incluyen razones iatrogénicas, incumplimiento de la insulina, cirugía, presentación inicial, intoxicación, drogas, infección y embarazo.

iatrogénico

Un cambio reciente en su dosis de insulina o un cambio en la medicación puede causar cetoacidosis diabética. Si no administra la cantidad adecuada de insulina o la administra incorrectamente, puede causar cetoacidosis diabética.

Insuficiencia de insulina

Si deja de usar insulina o no puede surtir su receta, la falta de insulina puede causar cetoacidosis diabética. Es importante que le comunique a su proveedor si se queda sin insulina, ya que el nivel alto de azúcar en la sangre causado por no usar insulina puede ser letal.

Cirugía

La cirugía puede causar una reacción inflamatoria a medida que el cuerpo se prepara para una posible infección. Una reacción inflamatoria requiere energía para mantenerse y puede reducir los azúcares disponibles en la sangre.

Presentación inicial

A menudo, la cetoacidosis diabética ocurre en personas con diabetes que nunca han sido diagnosticadas. Debido a que desconocen su diagnóstico, su nivel de azúcar en la sangre puede estar mal controlado y su resistencia a la insulina puede aumentar a niveles que causan cetoacidosis diabética.

Intoxicación

El consumo de alcohol también puede preceder a la cetoacidosis diabética porque el alcohol puede reducir o eliminar la producción de insulina del páncreas. Para aquellas personas que toman insulina, las necesidades de insulina deben ajustarse en torno al consumo de alcohol para evitar la cetoacidosis diabética.

drogas

Cualquier fármaco que afecte la capacidad del cuerpo para metabolizar carbohidratos como azúcares (p. ej., quemarlos para obtener energía) genera un riesgo de CAD. Los medicamentos comunes incluyen:

• Medicamentos esteroides: Esto incluye corticosteroides o glucocorticoides.
• Medicamentos antipsicóticos
• Medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso simpático: Estos pueden ajustar la respiración o la presión arterial como la dobutamina o la terbutalina.
• Drogas callejeras: Estos también pueden tener efectos graves sobre el azúcar en la sangre. Se sabe que la cocaína en cualquier forma aumenta el riesgo de CAD.

Infección

Cualquier infección puede hacer que el cuerpo altere su metabolismo del azúcar y la regulación de la insulina de una manera que requiera más insulina para mantener un nivel de azúcar en la sangre estable y adecuadamente bajo.

El embarazo

El embarazo puede causar diabetes temporal. A menudo, sin la atención prenatal y el seguimiento adecuados, esta nueva diabetes es desconocida para la mujer y, si no se controla adecuadamente, puede causar cetoacidosis diabética.

Quién es más probable que se vea afectado

La cetoacidosis diabética ocurre con mayor frecuencia si usted [5,6]:

• Tiene diabetes tipo 1: Sin embargo, también puede ocurrir con poca frecuencia entre los diabéticos tipo 2 (10 a 30 por ciento de los casos).
• Tiene diabetes tipo 2: El riesgo es mayor si eres de ascendencia africana o hispana.
• son ancianos
• Tiene enfermedad renal o infección: Especialmente si está causando comas o presión arterial muy baja.

Cómo tratar la cetoacidosis diabética

El tratamiento de la cetoacidosis diabética requiere atención inmediata por parte de profesionales médicos. Los medicamentos, las técnicas y el equipo de monitoreo necesarios para tratar de manera segura la cetoacidosis diabética se encuentran casi exclusivamente en hospitales y departamentos de emergencia.

Una vez que esté en atención médica

La cetoacidosis diabética puede ser una condición mortal. Una vez que reciba el cuidado adecuado, es probable que ocurra lo siguiente.

• Fluidos proporcionados: Es probable que reciba líquidos, insulina y potasio o magnesio si sus niveles son bajos.
• Ingreso hospitalario: Es probable que lo admitan en el hospital para recibir más tratamiento y observación durante el tratamiento.
• Duración de la estancia: Es importante permanecer en el hospital hasta que se le autorice a irse y se le haya reducido el nivel de azúcar en la sangre a un nivel seguro, se repongan los líquidos y se normalicen los electrolitos.

Prevención

Aunque es posible que no se puedan prevenir todos los casos de CAD, es importante controlar sus niveles de insulina y completar prácticas seguras de insulina si le han diagnosticado diabetes. Mantener prácticas de estilo de vida saludable, como consumir una dieta rica en frutas y verduras y una rutina regular de ejercicios, puede ayudarlo a mantener un peso saludable y reducir el riesgo de desarrollar diabetes.

Cuándo ver a un médico cetoacidosis diabética

Si sospecha que tiene cetoacidosis diabética, debe buscar tratamiento médico de emergencia de inmediato. La cetoacidosis diabética y las demás afecciones que provoca (p. ej., deshidratación grave e hipopotasemia) pueden provocar un ataque cardíaco, coma y la muerte, y no pueden tratarse adecuadamente en el hogar.

Una vez que un profesional médico haya confirmado la cetoacidosis diabética

Será derivado a un hospital para recibir tratamiento médico adicional.