Syndrome de Cushing : connaître les symptômes et le traitement

Qu'est-ce que le syndrome de Cushing ?

Le syndrome de Cushing, également appelé hypercortisolisme, est causé par des taux inhabituellement élevés de cortisol, une hormone dans le corps.

Le cortisol est une hormone stéroïde qui contribue à de nombreuses réponses du corps, y compris le stress. Si vous avez trop de cortisol, cela peut entraîner une prise de poids excessive, des vergetures et des ecchymoses faciles. Cela peut éventuellement conduire à l’hypertension artérielle et au diabète.

Il existe trois principales raisons pour lesquelles votre corps peut avoir trop de cortisol. La cause la plus fréquente est l’utilisation à long terme de médicaments glucocorticoïdes de type cortisol, par exemple pour traiter l’asthme.

D’autres causes plus rares sont une petite tumeur dans l’hypophyse. Ou une petite tumeur dans la glande surrénale. Les tumeurs provoquent une augmentation de la production de cortisol.

Symptômes du syndrome de Cushing

Les symptômes de la maladie de Cushing sont souvent subtils. Cela rend la maladie difficile à diagnostiquer à un stade précoce.

Les symptômes courants incluent une prise de poids, généralement autour de la taille, du visage et du dos, entre les omoplates.

Les gens peuvent développer des vergetures, appelées vergetures. D’autres symptômes incluent des ecchymoses faciles et de l’acné. Une pression artérielle élevée est également courante.

N’importe lequel de ces symptômes est souvent courant. Et ils peuvent avoir de nombreuses causes différentes. Mais tous ces éléments réunis pourraient être un signe du syndrome de Cushing.

Principaux symptômes

• Prise de poids à des endroits spécifiques : abdomen, visage, zone du dos, entre les épaules
• Vergetures
• Pression artérielle élevée
• Acné, le plus souvent sur le visage
• Des ecchymoses faciles
• Fatigue

Autres symptômes que vous pourriez avoir

• Augmentation de la pilosité du visage et du corps (chez la femme)
• Cycle menstruel irrégulier (chez la femme)
• Baisse de la libido
• Ostéoporose (perte osseuse accélérée)
• Changements d'humeur (dépression, anxiété, irritabilité)
• Diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué

Causes du syndrome de Cushing

Votre corps produit naturellement l’hormone cortisol. Certaines personnes doivent prendre des glucocorticoïdes (également appelés stéroïdes) sur une longue période pour traiter des affections comme l'asthme ou les maladies inflammatoires de l'intestin.

Ces stéroïdes peuvent interagir avec votre corps de la même manière que le cortisol. Cela provoque un excès de cortisol ou d’hormones apparentées au cortisol, ce qui entraîne des symptômes de la maladie de Cushing.

D'autres causes sont une petite tumeur dans l'hypophyse (appelée maladie de Cushing). L’hypophyse produit de l’hormone adrénocorticotrope (ACTH), qui à son tour demande aux glandes surrénales de produire du cortisol. Il peut également y avoir une petite tumeur dans la glande surrénale. Les deux signalent à votre glande surrénale de produire trop de cortisol naturel.

Traitement du syndrome de Cushing

Obtenir un diagnostic correct peut prendre du temps. Souvent, votre médecin vous prescrira d’abord des analyses de sang et d’urine. Ensuite, l’imagerie, comme une IRM.

Mais les tumeurs peuvent être très petites et facilement manquées sur une IRM. Dans de rares circonstances, les veines à l’intérieur du cerveau peuvent être échantillonnées pour déterminer les niveaux d’hormones afin d’en déterminer la cause.

Le traitement dépend de la cause.

S'il s'agit de médicaments prescrits par votre médecin, vous devez travailler avec lui sur un plan visant à réduire votre dose. Ou d'utiliser une alternative.

Si les niveaux élevés de cortisol sont liés à une tumeur, vous aurez besoin d’une intervention chirurgicale pour l’enlever.

Chirurgie

Si vous avez une tumeur à l’hypophyse, un neurochirurgien vous fera passer une IRM. Ensuite, le chirurgien l’enlèvera en utilisant l’ouverture naturelle de votre nez. Étant donné que la tumeur est généralement très petite et parfois difficile à trouver, vous aurez parfois besoin d’un traitement supplémentaire, comme une radiothérapie ciblée ou des médicaments. Ceux-ci peuvent aider à réduire la production de cortisol.

Si vous avez une tumeur au niveau des glandes surrénales, situées dans la partie supérieure de l'abdomen, un spécialiste en chirurgie endocrinienne réalisera une imagerie pour la détecter. Ensuite, il ou elle retirera chirurgicalement la tumeur.

Suivi

Les effets secondaires d’une trop grande quantité de cortisol constituent la partie la plus nocive du syndrome de Cushing. Particulièrement hypertension artérielle et diabète. Vous souhaiterez surveiller ces conditions de près pour éviter les complications de santé à long terme.

La prévention

Les tumeurs qui causent la maladie de Cushing ne peuvent être évitées. Cependant, il est important d’éviter d’utiliser des stéroïdes sur ordonnance à long terme.

Parlez à votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, en particulier les stéroïdes. Il existe des alternatives aux stéroïdes qui pourraient fonctionner, en fonction de votre état.