La rétinopathie diabétique

Qu’est-ce que la rétinopathie diabétique ?

La rétinopathie diabétique est une lésion de la rétine. C’est l’une des nombreuses complications possibles du diabète et c’est la raison la plus courante pour laquelle les personnes en âge de travailler aux États-Unis deviennent aveugles.

Votre rétine est la paroi interne située à l’arrière de l’œil. Il capte la lumière et signale à votre cerveau que vous voyez quelque chose.

La rétine est remplie de petits vaisseaux sanguins. Un taux élevé de sucre dans le sang dû au diabète peut provoquer des saignements et des fuites de liquide dans ces vaisseaux sanguins. Cela endommage la rétine et peut vous faire perdre la vision.

Si vous souffrez de diabète, consultez régulièrement un ophtalmologiste et essayez de contrôler votre glycémie pour prévenir la rétinopathie diabétique.

Symptômes les plus courants

Le principal symptôme de la rétinopathie diabétique est une vision floue. Cela peut inclure des difficultés à voir de près et de loin.

Un autre signe courant est un changement soudain dans votre prescription de lunettes. Certaines personnes ont des corps flottants (petites taches qui flottent devant vos yeux). Et certaines personnes ne voient plus du tout.

Principaux symptômes

• Vision floue
• Flotteurs
• Perte de vision soudaine
• Changement soudain de prescription de lunettes

Prochaines étapes

Si vous recevez un diagnostic de diabète de type 2, consultez un optométriste pour vérifier si vous présentez des signes de rétinopathie diabétique. Votre médecin vous mettra des gouttes dans les yeux pour élargir (dilater) vos pupilles, ce qui lui permettra d'examiner votre rétine et votre nerf optique. Les gouttes dilatantes rendent votre vision floue et sensible à la lumière, mais seulement pendant quelques heures.

Un scanner de la rétine au laser est une autre façon pour votre médecin d'examiner votre rétine, mais les personnes atteintes de diabète ont également besoin d'un examen de la vue avec dilatation.

Si vous souffrez de diabète de type 1, vous devriez subir un examen de la vue avec dilatation dans les 5 premières années suivant le diagnostic.

Si vous commencez à perdre la vue ou si votre vision se détériore très rapidement, appelez votre médecin.

Causes de la rétinopathie diabétique

Lorsque vous souffrez de diabète, des niveaux élevés de sucre dans le sang circulent dans tout votre corps. Cela peut endommager la paroi interne des vaisseaux sanguins de l’œil. Cela peut faire saigner ces vaisseaux (hémorragie vitréenne) et provoquer un gonflement de votre rétine (œdème maculaire), selonL'Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales.

Si les dommages durent suffisamment longtemps, ils peuvent exercer une tension sur la rétine et provoquer son détachement.

Facteurs de risque

Un diabète mal contrôlé constitue le principal facteur de risque de rétinopathie diabétique. Votre risque est également plus grand si vous souffrez de diabète depuis longtemps.

D’autres facteurs de risque sont ceux qui nuisent à votre santé cardiovasculaire (cœur) globale. Ces facteurs peuvent endommager les vaisseaux sanguins de tout votre corps, y compris ceux de vos yeux. Ceux-ci inclus:

• Fumeur
• Ne pas faire d'exercice
• Boire beaucoup d'alcool
• Taux de cholestérol élevé
• Hypertension artérielle

Traitement de la rétinopathie diabétique

Les médecins tentent de prévenir la rétinopathie diabétique afin qu’un traitement ne devienne pas nécessaire. Maîtriser votre diabète est la première étape. Il est également important de traiter vos facteurs de risque cardiovasculaire, comme l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie.

Si vous souffrez de rétinopathie diabétique, votre ophtalmologiste essaiera de déterminer à quel stade vous vous trouvez. Les premiers stades ne nécessitent aucun traitement en cabinet ou chirurgical. Mais une fois que vos vaisseaux sanguins rétiniens commencent à fuir ou à saigner, votre médecin devra prendre des mesures pour contrôler la progression.

Cela se fait généralement en injectant des médicaments appelés anticorps « anti-VEGF » (tels que le bevacizumab, le ranibizumab et l'aflibercept) dans votre œil. Ceux-ci ciblent les signaux de la rétine qui aggravent votre rétinopathie diabétique. Parfois, votre médecin peut vous injecter des stéroïdes à la place.

Certaines personnes pourraient avoir besoin d’un traitement au laser (« laser focal » ou « photocoagulation panrétinienne (PRP) »). Et si le saignement devient incontrôlable (hémorragie vitréenne) ou provoque la formation de tissu cicatriciel (décollement de rétine par traction), vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer la rétine et éliminer le saignement.

Suivi

La plupart des personnes atteintes de diabète ont besoin d’un examen de la vue au moins une fois par an. Selon la gravité de votre rétinopathie diabétique, vous devrez peut-être consulter votre ophtalmologiste plusieurs fois par an. Si vous souffrez de rétinopathie avancée, votre médecin vous enverra chez un spécialiste de la rétine ou un chirurgien vitréo-rétinien pour des soins continus.

Conseils préventifs

La prévention numéro un de la rétinopathie diabétique consiste à maîtriser votre diabète. Cela signifie modifier votre alimentation et prendre tous les médicaments prescrits par votre médecin.

Il est également important de réduire vos risques de maladie cardiaque. Gardez votre tension artérielle et votre taux de cholestérol sous contrôle en suivant une alimentation saine, en faisant régulièrement de l'exercice et en ne fumant pas.

Passer un examen de la vue une fois par an peut aider à détecter la rétinopathie diabétique à un stade précoce.