Pyélonéphrite

Qu’est-ce que la pyélonéphrite ?

La pyélonéphrite est une infection d'un ou des deux reins. (Les reins filtrent l’eau et les déchets de votre sang). Elle diffère d’une infection des voies urinaires (IVU) en ce sens qu’elle touche les reins plutôt que la vessie seule.

L'infection est généralement causée par une bactérie qui prend souvent naissance dans la vessie (qui stocke l'urine) et peut se propager aux reins. Le traitement consiste à prendre des antibiotiques pendant une à deux semaines.

En règle générale, il n'y a pas d'effets durables, mais si le traitement est retardé, la pyélonéphrite peut entraîner des lésions rénales, une insuffisance rénale ou une infection potentiellement mortelle.

Symptômes les plus courants

La pyélonéphrite peut provoquer de la fièvre et des frissons, des frissons intenses et des douleurs dans le dos et les côtés (appelées région des flancs).

Vous pouvez également présenter des symptômes d’infection urinaire, qui est une infection de la vessie et de l’urètre, le tube qui expulse l’urine.

Principaux symptômes

Symptômes de pyélonéphrite

• Fièvre etdes frissons, parfois accompagné de frissons intenses.
• Douleurs au dos, sur les côtés, à l’aine et/ou abdominales.

Symptômes des infections urinaires

• Douleur ou brûlure lors de la miction.
• Forte envie d’uriner.
• Uriner plus souvent que d’habitude.
• Modification de l'apparence de l'urine (urine trouble, ou du pus ou du sang dans les urines).

Autres symptômes que vous pourriez avoir

• Nausée et vomissements.
• Fatigue.
• Faiblesse générale.
• Diarrhée.

Facteurs de risque

Vous courez un risque accru d’infection rénale si vous souffrez de certains problèmes de santé.

• Conditions entraînant une anatomie ou une fonction rénale anormale, telles que la maladie polykystique des reins, le rein en fer à cheval et le reflux vésico-urétéral.
• Maladies qui affaiblissent le système immunitaire, telles que le diabète, le cancer et certains traitements contre le cancer, l'infection par le VIH et la drépanocytose.
• Procédures ou dispositifs sur les voies urinaires tels que des cathéters (un tube qui recueille l'urine) et chirurgie récente.
• Conditions qui provoquent une obstruction urinaire (les voies urinaires sont bloquées), comme de gros calculs rénaux, une hypertrophie de la prostate et des lésions nerveuses qui empêchent la miction.

La pyélonéphrite est plus fréquente dans les groupes suivants :

• Femmes
• Les nourrissons
• Femmes enceintes
• Personnes âgées
• Personnes dont le système immunitaire est affaibli

Prochaines étapes

Si vous présentez des symptômes d’infection urinaire, vous devez appeler votre médecin ou vous rendre aux soins d’urgence.

Rendez-vous aux urgences ou appelez le 911 si vous avez :

• Fortes fièvres persistantes
• Des frissons incontrôlables
• Douleur persistante
• Difficulté à uriner
• Nausées sévères qui vous empêchent de manger ou de boire

Pyélonéphrite chez les enfants

Les enfants peuvent également souffrir de pyélonéphrite et de nombreux symptômes sont les mêmes que chez les adultes. De plus, une nouvelle ou une augmentation de l’énurésie nocturne peut être le signe d’une infection urinaire chez un enfant.

Les jeunes enfants atteints d’une infection rénale peuvent avoir très peu d’énergie, être irritables (surtout lorsqu’ils doivent uriner) ou perdre l’appétit. Appelez votre pédiatre ou rendez-vous aux urgences si vous remarquez l'un de ces symptômes.

Ne donnez pas d'aspirine ou d'AINS à votre enfant comme l'ibuprofène sans consulter un médecin. Ces AINS peuvent affecter la fonction rénale. Ainsi, lorsque cette fonction est compromise par l’infection, la combinaison peut endommager le rein.

Quelles sont les causes de la pyélonéphrite ?

La pyélonéphrite est le plus souvent causée par une bactérie, la plus courante étantEscherichia coli (E. coli), qui se trouve dans les intestins mais peut pénétrer dans les voies urinaires par l'urètre. Dans de rares cas, cela peut aussi être causé par un champignon, commeCandidose.

L’infection atteint généralement les reins en remontant par les voies urinaires : de l’urètre à la vessie et en remontant par l’uretère (un tube qui relie la vessie au rein).

Cela peut également provenir de bactéries se déplaçant directement du côlon vers la vessie lors d’un phénomène appelé translocation. Parfois, une infection rénale résulte d’une infection de la circulation sanguine.

Comment diagnostique-t-on la pyélonéphrite ?

Votre médecin vous posera quelques questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Vous fournirez une culture d'urine, qui sera testée pour la présence de bactéries, de champignons et de globules blancs (un signe que votre corps combat une infection).

Quel est le meilleur traitement contre la pyélonéphrite ?

La plupart des infections rénales sont causées par des bactéries et sont traitées avec des antibiotiques pendant 1 à 2 semaines. (En cas d'infections fongiques, vous recevrez un médicament antifongique). Le médicament exact que vous prenez dépend de la gravité de votre maladie, des bactéries les plus courantes là où vous vivez et des résultats de vos tests de laboratoire.

Dans les cas bénins, vous pouvez prendre vos médicaments sur ordonnance à la maison. En cas de gravité ou si vous êtes âgé, vous pourriez être admis à l'hôpital et recevoir des médicaments par voie intraveineuse jusqu'à ce que vous commenciez à vous sentir mieux. Ensuite, vous pourrez passer aux médicaments par voie orale une fois que les symptômes se stabiliseront.

Si vous souffrez de pyélonéphrite en raison d’une affection qui affaiblit le système immunitaire ou d’une obstruction urinaire, cette affection sera également traitée.

Suivi

Prenez toujours la totalité des médicaments prescrits. Appelez votre médecin si vos symptômes réapparaissent. Vous devez également appeler votre médecin si vous vous sentez mieux, mais que vos symptômes n’ont pas complètement disparu.

La prévention

La meilleure façon de prévenir une infection rénale est d’essayer d’éviter les infections urinaires. Vous pouvez le faire en buvant beaucoup d’eau pour rester hydraté. Ayez également une bonne hygiène urinaire :

• Essuyez d’avant en arrière après avoir utilisé la salle de bain.
• Gardez vos organes génitaux propres.
• Uriner après un rapport sexuel.
• Évitez de retenir votre urine lorsque vous sentez que vous devez uriner.
• Gardez les selles douces et régulières en buvant beaucoup de liquide et en suivant un régime riche en fibres et en faisant de l'exercice.