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Néphrite interstitielle

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Deux reins bleus. Celui de gauche comporte deux séries de cercles concentriques jaunes avec des éclairs jaunes émanant de chacun. La droite présente des trous en forme de champignon bleu plus foncé et un autre ensemble de cercles concentriques avec un éclair.
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Last updated January 11, 2021

Quiz sur la néphrite interstitielle

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La néphrite interstitielle est une maladie rénale caractérisée par un gonflement entre les tubules rénaux. Les symptômes comprennent la fatigue, des démangeaisons, des modifications urinaires et des contractions musculaires.

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Qu'est-ce que la néphrite interstitielle ?

La néphrite interstitielle est unetrouble des reins cela se produit lorsque les espaces entre les tubules rénaux deviennent enflés et enflammés. Ces espaces sont également appelés interstitium. Les tubules sont les structures du rein chargées de filtrer les fluides.

La forme chronique de néphrite interstitielle affecte sérieusement le fonctionnement de votre rein. Le rein est chargé de filtrer les déchets et l’excès de liquide du sang et de les excréter dans l’urine.

Les symptômes comprennent des nausées,vomissement, perte d'appétit,fatigue et faiblesse, problèmes de sommeil, démangeaisons, modifications urinaires, contractions musculaires et crampes, etgonflement des pieds et des chevilles.

Les traitements de la néphrite interstitielle comprennent l'ajustement des médicaments gênants, l'atténuation des causes sous-jacentes, les stéroïdes et la dialyse.

Vous devriez vous rendre chez votre médecin de soins primaires (PCP) demain pour une visite de maladie.

Symptômes de la néphrite interstitielle

Les signes et symptômes de la néphrite interstitielle ne sont pas toujours évidents car les dommages progressent lentement et avec le temps. Les signes et symptômes comprennent :

  • Nausée
  • Vomissement
  • Perte d'appétit
  • Fatigue et faiblesse
  • Problèmes de sommeil
  • Démangeaisons persistantes
  • Modifications urinaires : La fréquence et la quantité de vos urines peuvent changer.
  • Contractions et crampes musculaires : Ceux-ci peuvent survenir en raison d’une accumulation d’électrolytes que le rein n’est pas capable de filtrer.
  • Gonflement des pieds et des chevilles (œdème) : Cela peut être dû à une accumulation de liquide due à l’incapacité des reins à excréter correctement l’excès de liquide.

Complications

La néphrite interstitielle chronique peut entraîner des complications au niveau d'autres organes et d'autres affections en raison de l'importance du rein dans le maintien de l'homéostasie (équilibre) du corps. Cela peut entraîner les conséquences suivantes en raison d'une régulation des fluides et d'autres fonctions altérée.

  • Douleur thoracique: Si du liquide s’accumule autour de la muqueuse du cœur (péricardite).
  • Essoufflement: Si du liquide s’accumule autour des poumons (œdème pulmonaire).
  • Hypertension artérielle: Cela est dû à un excès de liquide dans tout le corps en général, contre lequel le cœur doit pomper (hypertension).
  • Anomalies électrolytiques : Étant donné que la capacité du rein à filtrer et à excréter les électrolytes est altérée, une augmentation des taux d'électrolytes tels que le potassium (hyperkaliémie) peut entraîner des problèmes potentiellement mortels.
  • Maladie rénale chronique: La néphrite interstitielle peut souvent affecter le rein au point où sa fonction est considérablement altérée. Cette affection est connue sous le nom demaladie rénale chronique.

Causes de la néphrite interstitielle

Tout ce qui provoque une inflammation prolongée et des dommages aux espaces entourant les tubules rénaux peut entraîner une néphrite interstitielle et même une maladie rénale chronique. Les causes de l’inflammation rénale sont variées, mais peuvent être divisées dans les catégories suivantes :

  • Médicaments : Certains médicaments, en particulier certains antibiotiques et médicaments inflammatoires non stéroïdiens (AINS), peuvent être particulièrement toxiques et nocifs pour les reins. L'utilisation persistante de ces médicaments pour traiter d'autres affections peut avoir des effets néfastes sur les reins et provoquer une inflammation chronique, entraînant une néphrite interstitielle chronique et une maladie rénale chronique.
  • Infections : Les bactéries qui envahissent et infectent le rein provoquent un type d’infection appelé pyélonéphrite. Une pyélonéphrite non traitée ou mal traitée peut entraîner une inflammation chronique de l'interstitium rénal.
  • Maladies auto-immunes : De nombreuses maladies inflammatoires qui entraînent une attaque du corps lui-même peuvent également affecter les reins et provoquer des lésions entraînant une néphrite interstitielle. Des affections telles que la sclérose en plaques (SEP) et le lupus (LED) sont des exemples de telles maladies auto-immunes.

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Options de traitement et prévention de la néphrite interstitielle

La néphrite interstitielle chronique n’a pas de remède. Le traitement se concentre sur la résolution et le traitement de la cause sous-jacente de l’inflammation, sur le soulagement des symptômes et sur l’aide au fonctionnement optimal des reins grâce à une prise en charge médicale. Les options de traitement comprennent :

Médicaments

Les médicaments peuvent aider à soulager les symptômes de la néphrite interstitielle, en ce qui concerne les éléments suivants.

  • Arrêtez certains médicaments : Si l'inflammation est causée par un certain médicament ou une certaine classe de médicaments, votre médecin discutera de l'arrêt du médicament et de l'utilisation d'alternatives possibles.
  • Stéroïdes : Ceux-ci sont souvent utilisés dans le traitement de plusieurs maladies auto-immunes et peuvent atténuer une partie de l’inflammation.

Dialyse

Si votre fonction rénale est considérablement altérée au point qu'elle ne peut pas maintenir seule l'élimination des déchets et des liquides, votre médecin peut suggérerdialyse. La dialyse est un système qui élimine artificiellement les déchets et l'excès de liquide de votre sang lorsque vos reins ne peuvent plus remplir cette fonction. Il en existe deux types, l'hémodialyse et la dialyse péritonéale :

  • Hémodialyse: Une machine filtre les déchets et les excès de liquide du sang.
  • Dialyse péritonéale: Un mince tube (cathéter) inséré dans votre abdomen remplit votre cavité abdominale d'une solution de dialyse qui absorbe les déchets et les excès de liquides et les draine du corps, transportant les déchets à l'extérieur du corps.

Greffe du rein

Votre médecin peut également suggérer cette option si votre fonction rénale est considérablement altérée. Une greffe de rein consiste à remplacer chirurgicalement votre rein défectueux par un rein sain provenant d’un donneur dans votre corps. Les reins transplantés peuvent provenir de donneurs décédés ou vivants. Vous devrez prendre des médicaments pour le reste de votre vie, appelés immunosuppresseurs, pour empêcher votre corps de rejeter le nouveau rein.

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Changements de style de vie

Il existe de nombreuses choses que vous pouvez commencer à faire à la maison pour vous aider à contrôler et à atténuer certains de vos symptômes. Ces changements ne vous guériront pas de votre néphrite interstitielle chronique mais peuvent contribuer à ralentir la progression de la maladie.

  • Suivez les instructions sur les médicaments en vente libre : Étant donné que les médicaments sont le principal déclencheur de la néphrite interstitielle, assurez-vous de suivre les instructions des analgésiques en vente libre tels que l'aspirine ou l'ibuprofène (AINS). En prendre trop à la fois peut directement causer des lésions rénales. Demandez à votre médecin si ces médicaments sont sans danger pour vous, surtout si votre fonction rénale est diminuée.
  • Surveillez votre poids : Essayer d'êtreActif physiquement la plupart des jours de la semaine et maintenir un poids santé. Si vous avez besoin de perdre du poids, discutez avec votre médecin des stratégies permettant de perdre du poids sainement. Cela implique souvent d’augmenter l’activité physique quotidienne et de réduire les calories.
  • Évitez de fumer et de fumer : La fumée de cigarette peut gravement endommager vos reins et ne fait qu’aggraver la maladie rénale chronique. Si vous avez du mal à arrêter, parlez à votre médecin des différentes stratégies, ourecherchez des groupes de soutien et des conseils qui peuvent vous aider à arrêter de fumer.

Changements alimentaires

Dans le cadre de votre traitement contre la néphrite interstitielle chronique, votre médecin peut vous recommander un régime spécial pour aider à soutenir vos reins. Votre médecin peut vous orienter vers une diététiste qui pourra vous fournir unrégime ou des suggestions concernant votre routine actuelle qui pourraient aider vos reins.

En fonction de votre situation, de votre fonction rénale et de votre état de santé général, votre diététiste peut vous recommander ce qui suit.

  • Éviter les produits contenant du sel ajouté : Cela comprend de nombreux plats cuisinés, tels que les dîners surgelés, les soupes en conserve, les chips et les fast-foods. Les autres aliments contenant du sel ajouté comprennent les collations salées, les légumes en conserve ainsi que les viandes et fromages transformés.
  • Choisir des aliments pauvres en potassium : Votre diététiste peut vous recommander de choisir des aliments à faible teneur en potassium à chaque repas. Les aliments riches en potassium comprennent les bananes, les oranges, les pommes de terre, les épinards et les tomates. Des exemples d'aliments faibles en potassium comprennent les pommes, le chou, les carottes, les haricots verts, les raisins et les fraises.
  • Limiter la quantité de protéines que vous consommez : Votre diététiste estimera le nombre approprié de grammes de protéines dont vous avez besoin chaque jour et fera des recommandations en fonction de cette quantité. Les aliments riches en protéines comprennent les viandes maigres, les œufs, le lait, le fromage et les haricots. Les aliments faibles en protéines comprennent les légumes, les fruits, le pain et les céréales.

Quand demander une consultation supplémentaire pour une néphrite interstitielle

L'hyperkaliémie est une complication grave de la néphrite interstitielle chronique. Si vous ressentez les symptômes suivants à peu près au même moment, rendez-vous aux urgences afin de faire les analyses sanguines et les traitements appropriés :

  • Faiblesse
  • Fatigue musculaire
  • Paralysie
  • Rythmes cardiaques anormaux

Questions que votre médecin peut poser pour déterminer la néphrite interstitielle

  • Avez-vous ressenti des nausées ?
  • Êtes-vous suffisamment malade pour envisager d’aller aux urgences maintenant ?
  • Votre fièvre s'est-elle améliorée ou pire ?
  • Votre fièvre est-elle constante ou intermittente ?
  • Quelle est l'intensité de votre fièvre ?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

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