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7 causas de sangramento vaginal após sexo, menopausa e menstruação

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Last updated April 20, 2022

Teste de sangramento vaginal

Faça um teste para descobrir o que está causando seu sangramento vaginal.

Você está apresentando sangramento vaginal fora do seu ciclo menstrual normal, após o sexo ou após a menopausa? É importante reconhecer padrões de sangramento vaginal fora do seu ciclo menstrual normal para que você possa conversar com seu médico. Leia abaixo e aprenda sete possíveis causas de sangramento vaginal e possíveis opções de tratamento.

Teste de sangramento vaginal

Faça um teste para descobrir o que está causando seu sangramento vaginal.

Faça o teste de sangramento vaginal

Sintomas de sangramento vaginal

Muitas mulheres em idade fértil tiveram sintomas de sangramento vaginal e pensaram: “deve ser aquela época do mês novamente”. No entanto, às vezes, os sintomas de sangramento vaginal devem fazer as mulheres nessa faixa etária parar e pensar "ou será?"

Sintomas de sangramento vaginal pode ser normal ou anormal. O sangramento vaginal normal (menstruação) ocorre a cada 21 a 35 dias. O sangramento ocorre porque o útero perde seu revestimento e um novo ciclo reprodutivo começa. Os sintomas de sangramento vaginal não relacionados a um ciclo menstrual normal são considerados anormais.

A definição de um "ciclo menstrual normal"é diferente para cada mulher. O ciclo menstrual para uma mulher pode durar alguns dias, mas para outra mulher pode durar uma semana ou mais. Tenha cuidado com os sintomas de sangramento vaginal que são diferentes do seu padrão normal.

Por exemplo, padrões anormais de sangramento vaginal incluem sangramento que:

  • É mais leve ou mais pesado que o seu fluxo normal
  • Ocorre quando você não está esperando seu período menstrual
  • Fase inesperada da vida: Ocorre durante um período da sua vida em que não é esperado, como antes da puberdade, durante a gravidez ou após a menopausa (que é definida como 12 ou mais meses consecutivos sem menstruação).

Ser capaz de reconhecer padrões de sangramento vaginal que fogem do seu ciclo menstrual normal é muito importante. Você deve sempre procurar atendimento médico e acompanhar seu médico se sentir sintomas desangramento vaginal anormal.

Causas de sangramento vaginal

As causas desangramento vaginal são numerosos e a lista pode parecer assustadora. No entanto, nem todo sangramento vaginal anormal indica uma doença grave. Por isso é importante consultar o seu médico para avaliar a causa dos seus sintomas e receber o tratamento adequado.

Fatores relacionados à gravidez

Considere uma possível gravidez se sentir sintomas anormais de sangramento vaginal. Osangramento pode significar umgravidez ou problemas com uma gravidez, como aborto espontâneo ou gravidez ectópica.

Infecções

O sangramento vaginal pode ser um sinal de infecção, como o seguinte.

  • Infecções bacterianas: Infecções como clamídia e gonorreia podem infectar o trato reprodutivo e causar irritação e inflamação, especialmente após relações sexuais, que podem resultar em sangramento vaginal anormal e outrasSintomas de DST em mulheres.
  • Infeções fungais: Infecções fúngicas, como leveduras, também afetam frequentemente o canal vaginal e resultam em inflamação que resulta em sangramento.

Condições uterinas benignas

Embora benignas, essas condições podem resultar em sangramento.

  • Obstrução: Às vezes, o sangramento vaginal anormal pode ser causado por massas nos órgãos reprodutivos, como miomas, que não são cancerígenos.
  • Desequilíbrios hormonais: Condições do útero que ocorrem como resultado dedesequilíbrios hormonais tais endometriose e adenomiose podem resultar emperíodos intensos esse não é o seu padrão habitual.

Medicamentos e dispositivos médicos

Certos métodos contraceptivos ou medicamentos podem resultar em sangramento vaginal.

  • Métodos anticoncepcionais: As pílulas anticoncepcionais podem causar sintomas de sangramento vaginal se não forem usadas corretamente. O sangramento vaginal anormal também é um efeito colateral conhecido dos dispositivos intrauterinos (DIU).
  • Medicamentos: Medicamentos como anticoagulantes podem fazer com que você sangre mais durante o ciclo menstrual.

Doenças sanguíneas

Distúrbios sanguíneos ou de coagulação podem resultar em sangramento vaginal.

  • Funcional: Condições médicas, como a doença de von Willebrand (distúrbio de coagulação), que afetam o modo como diferentes componentes do funcionamento do sangue podem resultar em sangramento vaginal.
  • Sintético: O fígado e, em menor grau, os rins são órgãos muito importantes na produção dos componentes do sangue que regulam o sangramento. Se houver um mau funcionamento nesses órgãos, como doença hepática ou renal, você também poderá sentir sangramento vaginal anormal.

Cânceres

Cânceres ou condições pré-cancerosas podem resultar em sangramento vaginal.

  • Câncer do trato reprodutivo: O sangramento vaginal em mulheres que iniciaram a menopausa pode ser causado por câncer em qualquer parte do trato reprodutivo, como ovário, vagina e útero.
  • Hiperplasia endometrial: Esta é uma condição pré-cancerosa que pode causar sangramento vaginal anormal.

Fatores do sistema endócrino

Desequilíbrios hormonais, como a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), podem interferir no seu ciclo menstrual normal e causar sangramento vaginal anormal [10].

Trauma

Trauma na vagina pode resultar em sangramento vaginal, como o seguinte.

  • Exemplos de traumas: Trauma contuso, lesão penetrante na vagina/colo do útero e abuso sexual podem causar sangramento vaginal.
  • Um tampão retido: Levaria vários dias para que isso fosse considerado traumático e levasse a sangramento vaginal.

Esta lista não constitui aconselhamento médico e pode não representar com precisão o que você tem.

Caso normal de manchas

Spotting refere-se a pequenas quantidades de sangramento vaginal que ocorrem entre os períodos menstruais normais – apenas o suficiente para deixar uma pequena mancha de sangue em um absorvente ou na roupa.

Às vezes, as manchas têm uma causa séria, mas muitas vezes são desencadeadas pela flutuação dos níveis hormonais por causas simples:

  • Níveis anormais da tireoide.
  • SOP (síndrome do ovário policístico).
  • Mudar qualquer tipo de terapia hormonal feminina, incluindo pílulas anticoncepcionais.
  • Relações sexuais.
  • Gravidez precoce.
  • Menopausa precoce.

Essas alterações nos níveis hormonais podem acontecer com qualquer mulher que ainda não tenha completado a menopausa. Aqueles que fizeram e não estão fazendo terapia hormonal não deveriam apresentar nenhuma mancha.

Não importa a idade ou situação da mulher, se as manchas persistirem, um ginecologista deve ser consultado para descartar qualquer causa grave. O médico pode ajudar a controlar os níveis hormonais para que permaneçam normais, não apenas prevenindo manchas, mas aumentando a qualidade de vida do paciente.

Raridade: Comum

Principais sintomas: sangramento vaginal ou corrimento com sangue, corrimento vaginal com sangue, sangramento vaginal leve e inesperado, sangramento vaginal, corrimento vaginal

Sintomas que sempre ocorrem com casos normais de manchas: sangramento vaginal ou secreção com sangue

Sintomas que nunca ocorrem com casos normais de manchas: sangramento vaginal inesperado grave, dor vaginal, coceira ou queimação vaginal, sangramento após relação sexual, dor abdominal intensa

Urgência: Espere e observe

Miomas uterinos

Miomas uterinos são crescimentos benignos na parede do útero e aparecem com mais frequência durante a idade fértil. Os miomas quase nunca estão associados ao câncer.

Aqueles que correm maior risco incluem mulheres negras e mulheres que iniciaram a menstruação em tenra idade. Outros fatores de risco são deficiência de vitamina D, dieta inadequada, obesidade, consumo de álcool e histórico familiar de miomas.

Os miomas podem causar pressão e dor pélvica, cólicas menstruais intensas e sangramento menstrual intenso que leva à anemia. A qualidade de vida é diminuída devido à dor crônica e ao desconforto. Embora os miomas nem sempre impossibilitem a gravidez, podem ocorrer infertilidade e perda de gravidez, bem como parto prematuro.

Os miomas podem ser diagnosticados através de um exame pélvico de rotina ou ultrassonografia em um consultório médico.

Um ginecologista pode prescrever vários medicamentos para aliviar os sintomas e regular o ciclo menstrual. Existem também várias técnicas cirúrgicas, algumas minimamente invasivas, para reduzir ou remover os miomas, deixando o útero no lugar. A histerectomia, ou remoção do útero, é uma opção em alguns casos.

Raridade: Comum

Principais sintomas: sangramento vaginal, dor pélvica, cólicas abdominais (cólicas estomacais), menstruação dolorosa, menstruação irregular

Urgência: Médico de cuidados primários

Síndrome dos ovários policísticos

Síndrome dos ovários policísticos, ou SOP, é uma condição na qual os ovários da mulher não liberam corretamente um óvulo por mês (ovulação), como é normal. Em vez disso, os óvulos permanecem na superfície do ovário e cistos cheios de líquido se formam ao seu redor.

A causa não é totalmente conhecida, mas a SOP pode ser causada por um ganho significativo de peso, pois isso provoca desequilíbrio hormonal e resistência à insulina. Também pode haver fatores hereditários.

Os sintomas incluem períodos menstruais muito irregulares e anormais. Pode haver sinais de excesso de hormônios masculinos, como acne, pelos faciais e corporais, ou até mesmo calvície masculina.

A SOP não tratada pode causar infertilidade, complicações na gravidez, sangramento uterino anormal, depressão e câncer endometrial.

O diagnóstico é feito por meio de sintomas, exame pélvico, exames de sangue e ultrassonografia.

A SOP é frequentemente tratada com pílulas anticoncepcionais, que suprimem a ovulação, regulam o ciclo mensal e diminuem a produção de hormônios masculinos. Manter o peso corporal normal muitas vezes pode ajudar na doença.

Doença inflamatória pélvica

Doença inflamatória pélvica, ou PID, é o termo geral para uma infecção bacteriana dos órgãos reprodutivos de uma mulher.

A IDP é mais frequentemente uma complicação de uma doença sexualmente transmissível (DST), como gonorréia ou clamídia. No entanto, é possível obter PID por outras causas.

Qualquer mulher pode ser afetada. É mais frequentemente encontrada em mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos, especialmente aquelas que já tiveram IDP antes, têm múltiplos parceiros e/ou tomam banho com frequência.

Os sintomas incluem febre, dor abdominal inferior, corrimento vaginal com mau cheiro, dor e/ou sangramento durante o sexo e dor ao urinar.

A IDP não tratada pode causar infertilidade devido a danos nos tecidos do trato reprodutivo, bem como dor pélvica e abdominal crônica. Parceiros sexuais desprotegidos também serão infectados.

O diagnóstico é feito por meio de sintomas, exame pélvico, esfregaços vaginais e cervicais e exames de urina.

O tratamento é feito com antibióticos. Certifique-se de terminar toda a medicação conforme as instruções, mesmo quando começar a se sentir melhor.

Para prevenir IDP, faça com que todos os parceiros (homens ou mulheres) sejam testados para DSTs e evite contato sexual desprotegido.

Raridade: Comum

Principais sintomas: febre, dor abdominal ou corrimento vaginal incomum, corrimento vaginal, náusea ou vômito, sangramento vaginal, dor pélvica

Sintomas que sempre ocorrem com doença inflamatória pélvica:febre, dor abdominal ou corrimento vaginal incomum

Urgência: Visita presencial

Dor na ovulação (mittelschmerz) ou manchas no meio do ciclo

dor média é uma palavra alemã que se traduz como "dor média". Refere-se ao desconforto normal às vezes sentido pelas mulheres durante a ovulação, que ocorre no ponto médio do ciclo menstrual.

A cada mês, um dos dois ovários forma um folículo que contém um óvulo. A dor ocorre quando o folículo se rompe e libera o óvulo.

Esta é uma sensação surda e de cólica que pode começar repentinamente em apenas um lado da parte inferior do abdômen. Em alguns casos, pode haver manchas vaginais. Mittelschmerz ocorre cerca de 14 dias antes do início do próximo período menstrual.

O Mittelschmerz real não está associado a náuseas, vômitos, febre ou dor pélvica intensa. Esses sintomas devem ser avaliados por um médico, pois podem indicar uma condição mais grave.

O diagnóstico é feito através do histórico do paciente.

O tratamento requer apenas medicamentos antiinflamatórios não esteróides vendidos sem receita médica para aliviar a dor. Um contraceptivo oral irá interromper os sintomas, pois também interrompe a ovulação.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor abdominal (dor de estômago), última menstruação há aproximadamente 2 semanas, sangramento vaginal, corrimento vaginal com sangue, dor na pelve

Sintomas que sempre ocorrem com dor de ovulação (mittelschmerz) ou manchas no meio do ciclo: última menstruação há aproximadamente 2 semanas

Urgência: Autotratamento

Endometriose

A endometriose é uma condição em que o tecido que normalmente forma o revestimento do útero – o endométrio – também começa a crescer na parte externa dos ovários e das trompas de falópio. Esse endométrio fora do lugar ainda engrossa e sangra a cada mês, causando dor, tecido cicatricial e aderências.

Os factores de risco incluem ciclos menstruais curtos que começam numa idade jovem, com a menopausa numa idade mais avançada; nunca dar à luz; anomalias uterinas; história de família; e uso de álcool.

Os sintomas incluem dor pélvica intensa, cólicas e sangramento excessivo durante a menstruação. Pode haver dor durante a relação sexual e, às vezes, durante as evacuações e a micção. Diarréia, prisão de ventre, náusea e distensão abdominal também são comuns, assim como a dificuldade de engravidar.

A endometriose pode ser confundida com outras condições, como doença inflamatória pélvica ou síndrome do intestino irritável. A infertilidade permanente pode ocorrer sem tratamentoendometriose.

O diagnóstico é feito por exame pélvico, ultrassonografia e, às vezes, laparoscopia.

O tratamento envolve analgésicos de venda livre e terapia hormonal, incluindo anticoncepcionais. A cirurgia pode ser feita para remover o tecido da endometriose. Como último recurso, pode ser recomendada a remoção dos ovários e do útero.

Raridade: Incomum

Principais sintomas: corrimento vaginal, dor abdominal (dor de estômago), sangramento vaginal, dor pélvica, menstruação dolorosa

Urgência: Médico de cuidados primários

Pólipo endometrial

Pólipo endometrials são crescimentos não cancerosos na cavidade uterina. Os sintomas associados incluem manchas e sangramento durante ou após a relação sexual.

Você deve falar com seu médico de atenção primária ou obstetra/ginecologista sobre esses sintomas.

Gravidez ectópica

Gravidez ectópica, ou gravidez tubária, significa que um óvulo fertilizado não foi implantado no útero como deveria. Em vez disso, fixou-se noutro local – geralmente dentro de uma das trompas de falópio.

A condição é causada por cicatrizes e danos à trompa de Falópio causados por doença ou lesão inflamatória pélvica; por desequilíbrio hormonal; ou possivelmente por desenvolvimento anormal do óvulo fertilizado. Outros fatores de risco incluem tabagismo, uso de DIU e uso de medicamentos para fertilidade.

Os primeiros sintomas incluem sangramento vaginal leve, desconforto pélvico e, às vezes, dor referida no ombro. Os sintomas posteriores incluem dor súbita e intensa em um lado da parte inferior do abdômen, sangramento vaginal, dor nos ombros e desmaios.

A trompa de Falópio não pode acomodar uma gravidez em crescimento. Eventualmente, ele irá romper, causando sangramento descontrolado no abdômen. SeGravidez ectópica houver suspeita, leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

O diagnóstico é feito através de exame pélvico, exames de sangue e ultrassonografia.

O tratamento quase sempre requer cirurgia, embora em alguns casos possam ser usados medicamentos.

A prevenção envolve evitar a doença inflamatória pélvica praticando sempre sexo seguro.

Pólipo cervical

Pólipo cervicals são crescimentos não cancerosos no canal cervical. Os sintomas associados incluem manchas e sangramento durante ou após a relação sexual.

Você deve falar com seu médico de atenção primária ou obstetra/ginecologista sobre esses sintomas.

Tratamentos e alívio de sangramento vaginal

O sangramento vaginal pode ser desconfortável e angustiante, mesmo durante um ciclo menstrual normal. Procurar atendimento médico imediato ao notar sintomas de sangramento anormal acelerará seu diagnóstico e permitirá que você obtenha o tratamento adequado. Seu tratamento dependerá da causa dos sintomas e dos resultados de quaisquer testes.

Medicamento

Dependendo da causa, diferentes medicamentos podem ajudar a tratar o sangramento vaginal.

  • Hormônios: Muitas condições uterinas e causas de sangramento anormal no sistema endócrino são o resultado de um desequilíbrio de hormônios no corpo. Seu médico pode prescrever tratamento na forma desses hormônios pararestaure o equilíbrio do seu corpo.
  • Antibióticos: O seu médico pode prescrever antibióticos para certas infecções do trato reprodutivo que podem causar sintomas de sangramento vaginal.
  • Mudanças no seu regime atual: Se os métodos contraceptivos ou outros medicamentos estiverem contribuindo para os seus sintomas, seu médico poderá discutir a interrupção dos medicamentos atuais em favor de um novo regime.
  • Outro tratamento: Se os seus sintomas de sangramento vaginal forem causados por um distúrbio hemorrágico subjacente ou doença sistêmica, seu médico tratará primeiro a doença primária e monitorará seus efeitos no sangramento vaginal.

Cirurgia

Quando os medicamentos falham, algumas causas desangramento vaginal pode ser tratado comopções cirúrgicas que removem massas ou diminuem o revestimento do útero. A maioria dos cânceres dos órgãos reprodutivos é removida por cirurgia.

Cuidados na gravidez

Se o seu sangramento for causado porfatores relacionados à gravidez seu médico discutirá as opções disponíveis de tratamento.

Quando é uma emergência

Procure atendimento médico imediato se:

  • Você de repente,dor intensa na barrigaou área da pélvis
  • Sangramento excessivo: Você está absorvendo seus absorventes ou tampões habituais a cada hora, durante 2 ou mais horas.
  • Você se sente tonto ou com vertigens: Ou você sente que podedesmaiar

Perguntas frequentes sobre sangramento vaginal

Aqui estão algumas perguntas frequentes sobre sangramento vaginal.

O estresse pode causar sangramento vaginal?

Não, o estresse não pode causar sangramento vaginal. O estresse pode, no entanto, causar um ciclo menstrual mais cedo ou mais tarde e causar sangramento em linha com um novo ciclo. Se você tiver um novo sangramento no meio do ciclo e não consultou um médico, procure avaliação médica. Pode ser um sinal de qualquer coisa, desde uma infecção sexualmente transmissível (IST), até miomas, até uma gravidez, ou pode não ter uma causa definível.

Por que estou sangrando entre as menstruações?

O sangramento entre os períodos pode ser causado por causas graves ou benignas. As causas mais perigosas geralmente envolvem gravidez. Uma gravidez fracassada, uma gravidez em que o óvulo se implanta na trompa de Falópio, a desconexão da placenta do útero ou danos ao útero podem causar sangramento. Se você suspeitar de alguma dessas causas, procure avaliação médica o mais rápido e seguro possível. Caso contrário, miomas uterinos, tumores, anticoagulantes, cistos ovarianos rompidos e infecções ginecológicas e alterações nos medicamentos anticoncepcionais podem causar manchas.

O sangramento vaginal é um sinal precoce de gravidez?

Não, o sangramento vaginal não é um sinal precoce de gravidez normal. Se você estiver grávida e tiver sangramento vaginal, consulte seu ginecologista para avaliação. O sangramento vaginal pode ser causado por muitas outras coisas além da gravidez, incluindo infecções sexualmente transmissíveis, crescimentos uterinos chamados miomas e certos tipos de câncer.

Por que ainda estou com manchas após o término da minha menstruação?

O sangramento contínuo após a menstruação pode ser causado por muitas coisas. Mais comumente, um período anormalmente longo pode não ter uma causa discernível. Se não ocorrer novamente, pode não exigir investigação adicional. Manchas contínuas podem ser um sinal de um distúrbio de coagulação causado por medicamentos ou por um distúrbio genético. Também pode ser um sinal de infecção da vagina ou do colo do útero.

Por que estou tendo sangramento vaginal após a menopausa?

O sangramento vaginal após a menopausa pode ser causado por medicamentos, hiperplasia do útero ou alguns tipos de câncer uterino. Certos medicamentos que contêm estrogênio ou progesterona podem causar hiperplasia ou aumento na quantidade de tecido no útero, o que pode causar sangramento ou descamação excessiva de tecido, ambos considerados sangramento vaginal.

Perguntas que seu médico pode fazer sobre sangramento vaginal

  • Você é sexualmente ativo?
  • Você usa métodos anticoncepcionais além de preservativos?
  • Você sangra depois de fazer sexo?
  • Você já fez alguma cirurgia?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

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